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原标题:关注糖尿病:进补太猛、爱熬夜 孕妈可能变“糖妈”

   关注糖尿病

据统计,每6名准妈妈里就有1名可能患上妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病喜“高龄”

准妈妈应定期孕检测血糖

广西新闻网-当代生活报记者 陈佳嘉

核心提示

34岁的覃女士怀二孩时被诊断出妊娠期糖尿病,医生建议其注射胰岛素,这让她非常担心,她想知道能不能不打胰岛素换口服降糖药;同样担心的还有韦女士,怀孕已经30周的她每天都在纠结应该怎么吃才能既保证自己的血糖处在正常值,又不影响孩子的发育……11月14日是“世界糖尿病日”,主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。据统计每6名准妈妈里就有1名可能患上妊娠期糖尿病,而20%~50%患妊娠期糖尿病的孕妇在十几二十年后将成为糖尿病患者。

数据

每6名准妈妈就有1名 可能患上妊娠期糖尿病

糖尿病目前是我国一种常见的慢性病,而且发病年龄有逐渐下降的趋势,一些孕期中的准妈妈也深受糖尿病的困扰,也就是我们常说的“糖妈妈”。据统计,每6名准妈妈里就有1名可能患上妊娠期糖尿病。

“二孩”政策开放之后,妊娠期糖尿病患者迅速增加。据粗略统计,2012年在南宁市妇幼保健医院进行产检的孕妇,一共有800多例查出患有妊娠期糖尿病;而到了2016年,这个数字就已经飙升到了1300多例。

广西医科大学第一附属医院内分泌科副主任秦映芬教授介绍,“糖妈妈”分为两种,一种是怀孕前就患有糖尿病的病人妊娠,称为孕前糖尿病;另一种是怀孕后第一次发生的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中90%是后者。但是由于很多孕妇怀孕前都没有做过相关检查,所以孕前糖尿病和妊娠期糖尿病很容易混淆。

妊娠期糖尿病发病的原因主要是怀孕以后葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足。通俗地说就是怀孕以后,孕妇还要给胎儿供给营养,所以需要的葡萄糖就要比怀孕前要多,而调节葡萄糖的胰岛素就会变得相对不足了。目前数据显示,我国妊娠期糖尿病的发生率约为15%以上,大多数患者产后血糖可以恢复正常,而20%~50%的妊娠期糖尿病的孕妇在十几二十年后将成为糖尿病患者。

目前普遍认为妊娠期糖尿病的高危因素主要包括血糖因素、孕妇因素、家族史、以前妊娠情况、本次妊娠情况等。如果一位孕妇在孕24周前出现过空腹血糖在5.1~7mmol/L范围,年龄大于等于35岁,体重指数大于24,怀孕之前有多囊卵巢综合征,以前出现过空腹血糖升高或者餐后2小时血糖升高,直系亲属中已经诊断有糖尿病,以前怀孕出现过妊娠期糖尿病、死胎、死产、胎儿畸形、流产、巨大儿、羊水过多,这一次怀孕产妇发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复出现霉菌性阴道炎,那么出现妊娠期糖尿病的风险就会比一般的孕妇高。

但是并不是说没有以上高危因素的孕妇就不需要提高警惕。不管是高危人群还是正常人群,孕妇在怀孕以后都应该做相关检查,以防发生不良妊娠事件。

答疑

患糖尿病的女性可以怀孕吗?

“妊娠期糖尿病的危害分为两部分,一个是对孕妇,一个是对胎儿或者新生儿”,广西民族医院代谢内分泌科主任赵巧玲介绍,患上妊娠期糖尿病,会容易导致孕妇流产、妊娠期高血压、羊水过多,还容易有巨大儿,导致难产、产道损伤,需要行剖宫产。另外,“糖妈妈”再次怀孕的时候也容易再次出现妊娠期糖尿病,或者产后5~10年内容易发展为2型糖尿病。孕妇一旦患上妊娠期糖尿病,还会对胎儿产生的影响,比如,容易发生畸形、巨大儿、生长受限,增加流产、早产的风险。另外,胎儿出生以后容易发生呼吸困难、低血糖,严重时还会危及生命。这些胎儿长大以后,不仅易肥胖,发生2型糖尿病的风险也会增加。

那么患糖尿病的女性可以怀孕吗?自治区人民医院内分泌代谢科副主任余劲明副主任医师称,患糖尿病的妇女可以怀孕,但与正常孕妇相比,存在许多不利因素。因此,患糖尿病的女性怀孕后,应当听从医生的指导,定期检查血糖和尿糖,有条件者可自购血糖监测仪、尿糖试纸,自我监测血糖和尿糖,并做好记录。

“患糖尿病的妇女需要由糖尿病医生和妇产科医生评估是否适宜妊娠,并要在医生的指导下积极治疗和调整治疗方案。”赵巧玲强调,无论病程长短,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。

此外,所有怀孕前没有诊断过糖尿病的孕妇在进行第一次产检时就应该检查空腹血糖。如果空腹血糖大于7mmol/L,就应该进一步做口服葡萄糖耐量试验。如果餐后血糖大于等于11.1mmol/L,那么就意味着这名孕妇在怀孕前就已经患上了糖尿病。如果没有达到上面的标准,但是又高于正常值,建议在孕24~28周进行糖尿病筛查。

而对于高危人群,比如说超重或者肥胖的孕妇,医生建议一旦发现怀孕,立即检测血糖,并且在孕期定期监测血糖,而不是等到孕24~28周才做口服葡萄糖耐量试验。需要注意的是,在做糖尿病筛查前不要刻意的去减少饮食量,否则可能造成结果不准确。

提醒

妊娠期糖尿病孕妇 生产完后还要检测血糖

覃女士怀孕后被诊断出患有妊娠期糖尿病,在进行32周产检时,医生说她需要剖腹产的可能性比较大,而且最晚38周就要住院。覃女士听了医生的话之后,有些害怕,因为她想顺产。

那么,患有妊娠期糖尿病的孕妇在生产时要注意什么呢?广西医科大学第一附属医院产科副主任陈悦教授称,孕前糖尿病、胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇,如果血糖控制好且没有母儿并发症,可以怀孕到接近或达到预产期。如果血糖控制不满意或出现母儿并发症,就需要根据病情决定终止妊娠。至于生产方式,妊娠期糖尿病不是一定要剖宫产,选择顺产还是剖宫产还是要根据孕妇的具体情况来定。

广西医科大学第一附属医院内分泌科副主任秦映芬表示,很多孕妇存在一个误区,认为妊娠期糖尿病在怀孕期才有,那么生完小孩就不再需要进行血糖控制和管理。实际上,妊娠期糖尿病孕妇在产后发展为2型糖尿病的风险比正常妇女要高得多,所以出现过妊娠期糖尿病的女性应该在产后进行复查、随访。

所有妊娠期糖尿病患者在产后6~12周都要进行随访,做口服葡萄糖耐量试验,必要时做血脂还有胰岛素水平的检测。如果口服葡萄糖耐量试验还是异常,应该继续坚持健康生活方式,包括合理饮食、规律运动和保持理想体重、禁烟,还有定期监测血糖,一年后复查。如果口服葡萄糖耐量试验正常至少每三年进行一次复查。

随着二孩政策开放,有过妊娠期糖尿病的女性在怀二胎时再次发生妊娠期糖尿病的风险更高,更加应该在头胎产后注意监测和管理血糖。

这些问题

“糖妈妈”们一定要注意

1.我国禁止任何口服降糖药用于孕妇

34岁的覃女士怀二孩时,被诊断出妊娠期糖尿病。医生告诉她,除了要严格检测血糖外,还要使用胰岛素进行治疗。对此,覃女士心里充满了担心:“胰岛素是激素,会不会有副作用?对胎儿有影响吗?能不能换口服的降糖药?”

余劲明副主任医师称,并不是所有的妊娠期糖尿病孕妇都需要打胰岛素,孕妇在被诊断为妊娠期糖尿病后,要首先通过饮食加运动进行1周的控制,检测三餐前后及晚上12时的血糖,如果血糖还是不达标或者严格饮食控制出现很明显的饥饿甚至出现酸中毒,增加热量摄入后血糖不达标的情况就应该开始胰岛素治疗。

据了解,目前我国允许在怀孕期间使用的控制血糖的药品只有胰岛素,注射胰岛素是不通过胎盘的,所以孕妇打胰岛素是安全的,不会对胎儿产生不良影响。而口服降糖药会通过胎盘,所以目前我国食品药品监督局禁止任何口服降糖药用于孕妇。

2.严格控制血糖,孕妇容易饿出酮症

韦女士得知自己患上妊娠期糖尿病后,开始严格控制自己的饮食,不仅不吃主食,也不吃水果。这让她的丈夫非常着急:“媳妇这样不吃那样不吃,会影响胎儿正常发育吗?”

赵巧玲介绍,患上妊娠期糖尿病的孕妇在对饮食进行控制时,既要能满足孕妇及胎儿能量的需要,又要能让血糖维持在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。

医生建议孕妇在确诊为妊娠期糖尿病以后,到正规三甲医院营养科就诊,营养师会根据每一位患者的情况具体分析,给出合理的方案。如果出现低血糖或者血糖控制不好,那么就需要营养师和内分泌科医生共同进行饮食调节。

说控制

最重要的还是要“管住嘴”“迈开腿”

此外,近年来,患有妊娠期糖尿病的高龄产妇所占比重越来越大。卢碧玲曾经在一个早上接诊了4位高龄产妇,其中有2位患有妊娠期糖尿病。不过孕妇在确诊后也不用过于担心,多数是可以经过合理控制饮食和适当的运动治疗,将血糖控制在范围内。南宁市妇幼保健医院针对妊娠期糖尿病患者推出了一日门诊,带患者体验健康合理的一天应该怎么安排,以“不打针不吃药”的方式控制血糖。饮食控制得当,效果可以说是“立竿见影”,准妈妈在参加了一日门诊体验了健康饮食,通过医生指导饮食、运动,大部分在当天测血糖时恢复到了正常的范围。

不过医生也提醒,控制血糖,最重要的还是坚持做到“管住嘴”“迈开腿”。

有的准妈妈知道孕期要注意饮食,以前喜欢喝奶茶,孕期也不喝了,想吃甜食的时候就吃一些水果。卢碧玲介绍,对于准妈妈来说,各类水果都可以适量吃,但不是每种水果都有控制血糖的作用的。一般来说,柚子、桃子属于含糖量比较小的水果,而榴莲、芒果、龙眼、荔枝这样升糖指数较高的水果,准妈妈吃的时候就要控制一下分量了。

新闻延伸

糖尿病饮食治疗

有技巧也有误区

广西新闻网-当代生活报记者 陈佳嘉

核心提示

“糖醋排骨较甜和油腻,经常吃会导致肥胖、糖尿病等各种慢性病;南瓜对一般人来说是健康食品,但糖尿病患者却要慎吃……”11月13日,广西疾病预防控制中心与广西营养学会在南宁市长堽西社区举办糖尿病日宣传活动,对一些“涉糖”问题进行了解答。

碳水化物不宜控制得过严

吃多少,怎么吃?一直是糖尿病患者最关心的问题。自治区疾病预防控制中心慢病所的专家们介绍,营养治疗应遵循以下几个原则:合理控制总热能,维持标准体重,或略低于标准体重。碳水化物不宜控制得过严,一般占总热能的50%~65%,提倡用粗粮代替精制粮。选择血糖指数较低的食物,如燕麦片、荞麦面、莜麦面、玉米面、二合面(玉米面、黄豆粉)、三合面(小麦粉、黄豆粉、玉米面)等。减少脂肪摄入量和控制胆固醇,脂肪占总热能20%~30%,减少饱和脂肪酸的摄入。胆固醇的摄入量

补充适宜矿物质,补充铬对胰岛功能恢复有利,铬含量高的食物有酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等。

锌有稳定胰岛素结构的作用,所以糖尿病患者要注意补锌。还应适当增加钾、镁、钙等的供给,限制钠盐可防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症,限制钠盐还可稳定餐后血糖。

维生素与糖尿病关系密切,必要时可补充维生素制剂,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12、维生素A等。膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用,还有降血压、降血脂、降胆固醇和预防便秘的作用,每日摄入量20g~35g。

饮食治疗有技巧也有误区

在活动现场,自治区疾病预防控制中心慢病所的杨虹主任医师还提到常见的饮食治疗小技巧与饮食治疗误区。“糖尿病患者在控制热量期间感到饥饿感,可适量多吃一些低热量、高容积的食物,如25克大米可以换成100克山芋或200克玉米棒。”杨虹称,当血糖控制平稳,可在两餐之间进食适量的水果如:苹果、梨、柚子、草莓等含糖量较低的水果。

而误区则主要有:

误区一:不吃主食,血糖就不会升高

碳水化合物只是比蛋白质和脂肪更容易引起血糖升高,并不代表蛋白质和脂肪不会导致血糖升高。

误区二:糖尿病人不能喝粥

需要减少大米的量,同时可加一些杂粮和蔬菜进去,如小米、燕麦、菜叶等。熬粥时间不要过长,以免煮得过烂引起血糖迅速上升。

误区三:无糖食品可以随便吃

无糖食品只是用甜味剂取代了蔗糖、果糖等作为添加剂,但仍然含有较多的碳水化合物,吃多了仍然可以升高血糖。

误区四:糖尿病病人饭吃得越少越好

糖尿病饮食不是饥饿饮食,必须要满足机体日常生活所需能量。单纯靠饥饿来降糖还会引起严重的糖尿病急性并发症比如低血糖、酮症酸中毒。

误区五:杂粮含糖量低,可以多吃

杂粮的含糖量不低,50克绿豆或50克老玉米含糖量近似于50克大米。所以,杂粮可以吃,但也要控制。

新闻延伸

为什么按时吃降糖药,血糖还会高?

广西新闻网-当代生活报记者 陈佳嘉

家住南宁市越秀路的袁先生患糖尿病已经5年了,“我每天按时吃药,为什么血糖时高时低?”自治区人民医院内分泌代谢科的专家称,袁先生遇到的情况很常见,有几个问题,不妨先问问自己。

1.最近有没有不良情绪?

不良情绪对血糖的影响很大,紧张、焦虑、烦恼、过度兴奋等情绪变化都会引起糖友交感神经兴奋,升糖激素增加,胰岛素分泌下降,从而导致血糖升高。

2.有没有出现应激情况?

感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心梗或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等,都可以使升糖激素分泌增加,削弱胰岛素的降糖作用,导致血糖居高不下,甚至诱发酮症酸中毒。

3.睡眠好不好?

糖友每天需要保证6-8个小时的睡眠时间,长时间失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋,抑制胰岛素分泌,使肾上腺素等升糖激素分泌增加,从而使血糖升高。

4.药物用法是否准确?

降糖药的种类很多,用法也不同,若使用不当会起不到应有的效果。

5.有没有控制饮食?

饮食治疗是糖尿病治疗的基础,它有助于减轻胰岛素负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。

6.有没有坚持运动?

体育锻炼可增强体质、降低体重、改善胰岛素抵抗、肌糖原的氧化代谢及心血管功能,增强降糖药物的疗效,减少并发症的发生。

7.有没有胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗简单的可以理解为机体对胰岛素不敏感,这种情况的患者与胰岛素分泌量不足的患者治疗方法不一样,应咨询专业医生,明确情况后再对症治疗。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

作者:盛如祥

编辑:云西

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